Упираетесь в невидимую стену? Запишитесь на бесплатную 30 минутную дистанционную консультацию к психологу по скайпу Skype
Упираетесь в невидимую стену?

Запишитесь на бесплатную 30 минутную дистанционную консультацию к психологу по скайпу Skype

Консультация-психолог.рфНажмите, чтобы добавить меня в скайп

…взрослыми и 
использованы для привития навыков само-стоятельной дефекации и мочеиспускания и связанных с 
ними привычек, способствующих здоровому образу жизни. Это особенно ценно, так как в этом 
возрасте из-за недостаточно развитой защитной функции половых органов, в частности влагалища, 
важны гигиенические мероприятия по предупреждению инфекции, заносимой втиранием.  Рис. 3-2. При пеленании ребенка крайне важно часто менять пе-ленки во избежание образования 
пролежней, о- разовая пеленка; 6 - матерчатая пеленка.О появлении опрятности у ребенка мы говорим тогда, когда он начинает избегать пачкаться. На 
смену периоду, когда ребенка удерживают над горшком (рис. 3-3, а) и высаживают на горшок (рис. 
3-3, б), приходит период, когда ребенок начинает привыкать ходить в туалет.  

  
Рис. 3-3. Неправильное положение ребенка над горшком, а - неправильным на этом рисунке, взятом 
из старого руководства по уходу за грудными детьми, является не только отвлечение внимания 
ребенка, но и положение его тела, при котором наружное отверстие уретры располагается таким 
образом, что моча легко может затекать во влагалище; б - неправильное положение тела, 
показанное на рис. 3-3, о, может наблюдаться не только при удерживании ребенка над горшком, но 
и при высаживании его на горшок. Следует стремиться по возможности раньше приучить ребенка к 
унитазу, Положение тела при мочеиспускании должно быть таким, чтобы моча, не попадая на наружные 
половые органы, кратчайшим путем достигала унитаза. Моча не должна пере-текать через мостик 
между уретрой и влага-лищем и попадать во влагалище.Уретровагинального заброса, если он обуслов-лен неправильным положением тела, лучше всего 
избежать, оборудуя туалет таким образом, чтобы ребенок сам выбрал правильное положение тела, в частности используя скамеечку для ног или под-ставку, которая уменьшает сиденье унитаза (рис. 
3-4). Таким образом девочка учится сидеть на унитазе без напряжения, слегка разведя бедра и 
несколько наклонившись вперед. Без использования указанных приспособлений ребенок принимает 
положение, при котором колени оказываются высоко приподнятыми, а небольшая задняя часть тела 
глубоко свисает в унитаз или ребенок сидит, плотно сомкнув ноги. К чему это приводит, показали 
исследования Беале (1989): ребенок не контроли- 
   
Рис. 3-4. Приспособления для высаживания ребенка на унитаз, а - подставка для ног позволяет 
добиться правильного положения тела ребенка на унитазе; б - подставка для сиденья, которая 
уменьшает апертуру унитаза, препятствуя глубокому свисанию в него задней части тела,  

рует направление струи мочи, которая смачивает половые губы. Эта неспособность «прицельно» 
мочиться отмечается и у многих женщин, когда им надо получить чистую среднюю порцию мочи.После стула промежность следует вытирать в направлении спереди назад, но не наоборот.Это следовало бы знать всем, однако многие взрослые женщины, совершая туалет промежно-сти, не 
соблюдают этот принцип. Муляж таза женщины, показанный на рис. 3-5, поясняет ска-занное: при 
неправильном вытирании промеж-ности сильно обсемененный патогенной микро-флорой материал может 
попасть во влагалище и уретру и привести к развитию инфекции.У девочек младшего возраста матери должны позаботиться о практичной одежде, так как дети часто 
садятся на землю или песок, расставив ноги. При этом короткие штанишки, выкроенные не по шагу 
ребенка, недостаточно изолируют бедра ребенка, что может послужить причиной попа-дания во 
влагалище инородных тел, таких, как трава, песок, насекомые.При выявлении врачом инфекции ему следует наряду, а в некоторых случаях до проведения каких-
либо лечебных мероприятий тщательно обсудить вопросы, связанные с личной гигиеной ребенка, 
поскольку обычно инфек-ция бывает обусловлена втиранием. Во время обследования, когда ребенок начи-нает раздеваться, можно получить ценную инфор-мацию 
о нем. Так, если он сбрасывает штанишки на обувь и снимает их поверх нее (а потом копошится в 
сумке с провизией), значит, гигие-ническое воспитание поставлено неважно и ре-бенок нуждается 
в обучении. Часто при осмотре аногенитальной области можно обнаружить при-знаки недостаточной 
гигиены, например следы кала, расчесы (гельминты!), прыщи, проявления вульвита. Следует помочь 
матери, чтобы она пра-вильно наставляла ребенка.Осмотр наружных половых органов является частью клинического обследования ребенка. Даже если 
уже установлено, что у девочки нет атрезии влагалища и других пороков развития, осмотр 
наружных половых органов необходим, от него не следует отказываться, если ребенок уже не 
пользуется подгузниками. Лишь так можно выя-вить сращения половых губ или субклинически 
протекающий вальвулит и принять меры, направ-ленные на коррекцию поведения девочки. Если 
восприятие гигиенических навыков ребенком происходит неудовлетворительно, следует выяс-нить 
причину. Все эти тривиальности являются частью вначале небольшой, но вскоре увеличи-вающейся 
ответственности, которую ребенок не-сет перед самим собой за «здоровое» поведение.«Помоги мне — ты сам должен помочь себе!» Эти слова принадлежат итальянскому врачу и 
   
Рис. 3-5. Матери и дочери должны научиться вытирать промежность в направлении спереди назад, 
но не наоборот! В противном случае можно легко инфицировать влагалище и уретру, о - правильно; 
б - неправильно.  

педагогу Марии Монтессори и применимы как в отношении личной гигиены, так и других сторон 
жизни и деятельности ребенка.Атрезию девственной плевы относительно лег-ко установить начиная с пятилетного возраста. Этому 
возрасту (60—64 мес) соответствует срок проведения последнего (U9) профилактического 
обследования, направленного на раннее выявле-ние аномалий развития. У девочек 6 лет и старше 
большее значение имеет анамнез и беседа, в то время как осмотр проводится по специальным 
показаниям.3.4. Поступление в школуК моменту поступления в школу к ребенку появляются новые требования. Ему приходится 
действовать вначале в чуждой для него обстанов-ке. В этом возрасте регулярное контролируемое 
мочеиспускание и стул должны войти в привыч-ку. Ребенок должен научиться оставлять за собой 
чистый туалет, такой, каким вы хотите его ви-деть. Он должен знать, как пользоваться туалет-
ной бумагой, не вытягивать ее так, чтобы она свисала до пола, не использовать в большом ко-
личестве, чтобы не вызвать засорения. Если всем детям привить эти знания и навыки, то с 
поступ-лением их в школу не будет так много жалоб на загрязнение школьного туалета и зловоние 
в нем, из-за которых многие дети бывают вынуждены сдерживать позывы на мочеиспускание и дефе-
кацию и отправлять нужду по прибытии домой. Такое положение вещей вредно сказывается на 
здоровье детей.Каждый, кому приходится регулярно обследо-вать детей, знает, что им существенно недостает 
«здорового» поведения и гигиенических навыков. Они у многих не соответствуют современным 
требованиям. Об этом свидетельствуют результаты опроса 9000 учеников (табл. 3-1).Таблица 3-1. «Какая часть тела вечером является наиболее грязной?» Результаты опроса, 
проведенного среди учеников начальных классов школы, оказались ошеломляющими (журнал «Eltern» 
1989, № 10)
Часть тела Ответы, %Руки 86Ногти 68Ноги 34Попа 8
19% детей считают, что утром моются для того,чтобы не испачкать одежду.  И все же результаты другого опроса 1955 детей показали, что 55% из них считают чистоп-лотность 
важнейшим качеством культурного че-ловека (журнал «Eltern», 2001).Недостаточное гигиеническое воспитание и факты применения насилия в семье, а также возможность 
изнасилования и развратных действий по отношению к ребенку диктуют необходимость полностью 
раздевать его при проведении осмотра.Кроме того, объясняя девочке, что осмотр половых органов также входит в задачу врача при 
обследовании, мы тем самым в какой-то мере способствуем половому воспитанию. И сегодня многие 
девочки считают, что «там внизу» есть нечто такое, чего нельзя трогать и показывать и о чем не 
следует говорить. Такая «запрограммированность» девочек может отри-цательно сказаться на их 
поведении в период полового созревания, когда до этого ничем не проявлявшие себя половые 
органы становятся объектом внимания. К девочкам последнего года обучения в начальной школе 
следует проявлять особую заботу, так как раннее появление менархе в возрасте 9—10 лет в наши 
дни не редкость.3.5. ПременархеМенархе появляется в среднем в 12,4 года, однако первые признаки полового созревания 
появляются уже ко времени окончания начальной школы. По мере приближения менархе у девочек все 
более усиливается интерес к этому событию. С напряженным вниманием они следят за сверстницами, 
у которых уже начались менст-руации. Одним из предвестников и в то же время наиболее частой 
проблемой в этом периоде раз-вития являются бели. Они наблюдаются у двух третей девочек, 
однако многие из них не знают, с чем это связано. Физиологические выделения, обусловленные 
эстрогенизацией, могут быть обильными и обременительными. Впервые после грудного периода 
девочки сталкиваются с фе-номеном недержания. Неконтролируемые выде-ления раздражают. 
Временами и в некоторых обстоятельствах они напоминают выделения из мочевого пузыря и прямой 
кишки. Некоторые девочки даже думают, что у них венерическое заболевание.  

 Рис. 3-6. Гигроскопичность различных тек-стильных волокон. Из приведенного обзора видно, что 
некоторые волокна благодаря большей гигроскопичности, благоприятно влияющей на микроклимат 
кожи наружных половых органов, более предпочтительны (по Wunderlich и Kurz). Независимо от возраста, в котором появились бели, пациентку необходимо проинструкти-ровать о 
правилах гигиены, чтобы избежать раздражения кожи в области вульвы.Следует прежде всего обратить внимание на одежду пациентки. Свободная одежда способствует 
поддержанию оптимального микроклимата для кожи, препятствует ее перегреванию и трению. Тесные 
трусы и брюки могут втягиваться между половыми губами и натирать их. Нижнее белье из 
синтетической ткани недостаточно впитывает влагу (рис. 3-6).Рис. 3-7. Маленькие гигиенические прокладки могут помочь, вочке уменьшить неудобства, 
причиняемые белями.Хотя врачи не могут препятствовать моде, они тем не менее рекомендуют носить трусы из ткани, 
поддающейся стирке кипячением, и часто менять их. Во избежание коричневатого окрашивания трусы 
вследствие высокого содержания белка в белях следует прополоскать в холодной воде, преж-  де чем стирать при 60 °С. Эту проблему можно решить, применяя трусы с подклеиваемой возду-
хопроницаемой прокладкой, которую можно лег-ко менять в течение дня (рис. 3-7). Целлюлозная 
ткань для этих целей непригодна, так как она под влиянием влаги разрушается и при ходьбе кро-
шится. Вата также не годится, так как она промо-кает, приклеивается к коже и волосам на лобке 
и при удалении разволокняется. Для того чтобы во-лосы на лобке меньше пачкались влагалищными 
выделениями и чтобы легче было следить за их чистотой, волосы коротко стригут.Уход за аногенитальной областьюПод влиянием половых гормонов перед наступлением менархе происходят изменения в наружных 
половых органах, они становятся мягче и объемнее. Большие половые губы закрывают малые, 
появляется оволосение на лобке — один из ранних вторичных половых признаков. Сальные железы 
под влиянием половых гормонов проявляют повышенную активность, начинают функционировать 
потовые железы подмышечной области («пахучие» железы). Поэтому важно усилить уход за интимными 
участками тела (табл. 3-2).Туалет складок и труднодоступных участков наружных половых органов облегчается при пользовании 
биде. При подмывании не столь важ-но положение тела, сколько тщательность выпол-нения 
процедуры. В преддверии влагалища и между половыми губами, а также на лобке и в половой щели 
не должно быть остатков влагалищных выделений. Их следует удалять дважды в день — утром и 
вечером. Подмываются чистой теплой водой, при желании используют также мягкое мыло.  
Таблица 3-2. Что следует делать и чего следует избегать? Приведенные здесь правила личной 
гигиены применимы с соответствующими поправками как у девочек, начиная с грудного возраста, 
так и у женщин любого возраста, вплоть до старческого.
Что следует делать? Чего следует избегать?

· По крайней мере один раз в день мыться с мягким мылом или нейтральным лосьоном или принимать 

душ. Использовать   мягкий   дезодорант  (это  препятствует разрушению пота и появлению 
неприятного запаха)

· Слишком частое мытье под душем и применение сильных моющих лосьонов 

может разрушить кислотоустойчивую оболочку кожи. Слишком много «химии» вызывает раздражение 
кожи

· При    мытье    под    душем    кожные    складки    и труднодоступные   участки   в   

области   половых   губ лучше отмывать руками

· Лоскуты ткани при мытье лучше не 

использовать либо следует их чаще менять

· Для   высушивания   кожи   в   области   половых   губ пользуйтесь   своим   полотенцем.   

Платки   и  лоскуты ткани после мытья следует вешать так, чтобы они могли быстро подсохнуть 
(Влажные и теплые условия благоприятствуют размножению микробов!)

· Не используйте одно 

и то же полотенце для вытирания и верхней, и нижней части тела. Не давайте другим пользоваться 
вашим полотенцем, так как это может привести к инфекции половых органов

· После   посещения  сауны  или  бассейна  тщательно помойтесь под душем (снимите купальный 

костюм!)

· Если вы хотите сесть на стул или подоконник в сауне или плавательном 

бассейне, лучше подложите под себя свое полотенце

· После    мочеиспускания    последние    капли    мочи промокните   туалетной   бумагой.   

После   дефекации правильно    чистите    промежность,    в    направлении спереди  назад!   
После  дефекации  и  перед  едой  не забудьте помыть руки!

· Наружное отверстие уретры, 

влагалище и анальное отверстие расположены близко друг от друга, поэтому нельзя вытирать 
промежность в направлении сзади наперед, а также вытирать ее одним и тем же лоскутом туалетной 
бумаги более одного раза

· При      выделениях      из      влагалища      по      мере необходимости      пользуйтесь  

    прокладками,      при менструации   -  тампонами.   Во   время   менструаций многим 
девушкам приходится чаще мыться

· Избегайте использования «интимных» спреев. Даже во время 

менструации достаточно подмыться с мягким мылом. Не следует надевать носки и нижнее белье из 
синтетической ткани, она не гигроскопична. Трусы и джинсы не должны быть слишком тесными, так 
как могут вызвать потертости

· Ежедневно меняйте нижнее белье и чулки • Не пропустите болезненных симптомов. Не 

стесняйтесь чаще обращаться за советами к врачу, он всегда поможет вам

· При   появлении   зуда   и   болезненности   в   области вульвы,   а  также  при  

болезненном  мочеиспускании обратитесь к врачу!  Однако не следует подмывать половые органы слишком часто, так как при этом обычно не уда-ется 
насухо вытирать кожу и она становится вос-приимчивой к патологическим процессам.Влагалище не требует ухода с мылом, а про-мывание его не только нецелесообразно, но, скорее, 
вредно.Для специального ухода за вульвой и промеж-ностью применяют влажные платки, водораство-римые 
гели и лосьоны, а также спреи. Преимуще-ство платков очевидно в тех случаях, когда нет 
необходимых условий для подмывания, например в общественных туалетах. Применение моющих 
препаратов также оправдано; они отличаются от мыла по составу, который подбирается с учетом 
особен- ностей микрофлоры кожи наружных половых ор-ганов, и не нарушают ее нормального биологичес-кого 
равновесия. Так называемые интимные спреи обычно безвредны, если не считать возможности 
аллергических реакций при их применении. Однако, как показывает опыт, ими часто пользуются 
неправильно. Спреем не следует обрабатывать преддверие влагалища и вход в него, спрей можно 
разбрызгивать лишь на кожу, покрывающую наружную часть половых губ. Следует учесть также, что 
пользование спреем не заменяет подмывания.Советы девочкамЧистота и ухоженность являются частью лич-ного обаяния. Некоторые люди могут в букваль-  

ном смысле приятно пахнуть, они вызывают у нас симпатию, мы их просто любим. Чистоплотность 
важна прежде всего для предупреждения воспалительных и других заболеваний кожи, а также 
половых органов. Эти заболевания широко распространены, так как многие молодые люди не знают, 
чему им следует уделить особое внимание при уходе за собой.3.6. МенструацииВсе профилактические меры в этом возрасте направлены на то, чтобы первая менструация не 
вызвала тягостных переживаний и была воспринята как шаг к взрослению и позитив-ный признак, 
свидетельствующий о том, что у девочки все идет нормально (рис. 3-8).И сегодня можно встретить девочек, неадек-ватно переживающих первую менструацию. Од-нако чаще 
девочки ждут наступления этого со-бытия и испытывают удовлетворение после появления 
менструации, так как это подтверждает нормальный процесс взросления и превращения в девушку. 
Однако по мере налаживания менструаций отношение к ним меняется. Эсте-тические проблемы, а 
также необходимость вклю-чения новых потребностей и опасений в привыч-ный образ жизни тягостно 
воспринимаются девушкой. К этому добавляется необходимость соблюдать опрятность при выделении 
менстру-альной крови. Девушке приходится долго экспе-риментировать, прежде чем она выработает 
оп-тимальную форму месячной гигиены и привыкнет к регулярным менструациям. Рис. 3-8. Эта записка с вопросами была составлена 11-летней девочкой.На рисунке: Когда начинаются менструации? Какова их частота? Как следует вести себя при 
менструации? Что можно делать? Чего нельзя делать? Что нужно делать? Прокладки и тампоныСовременные прокладки в отличие от их гро-моздких и непрактичных предшественников, по-мимо 
большей гигроскопичности, также более удобны (рис. 3-9—3-11). Попадающая на проклад-ку 
жидкость впитывается центральной ее частью, сделанной из целлюлозы, а ее оболочка из инер-
тного материала длительное время остается чис-той и сухой. Нижняя поверхность прокладки по-
крыта тонкой пластиковой пленкой, которая предохраняет от образования грязных пятен на белье. 
Укрепляют прокладку к трусам с помощью липкой ленты (рис. 3-12). Выбрасывание исполь-зованных 
прокладок становится проблематичным при отсутствии в школьных туалетах мусорного ведра. 
Учитывая интересы младшего персонала, необходимо снабдить туалеты специальными па-кетами или 
бумагой для завертывания использо-ванных прокладок.Рис. 3-9. Гинеколог Ливиус Фюрст сообщил о предложенной им «улучшенной гигиене при 
менструациях» в 1885 г, в журнале Zentralblatt fur Gynakologie.Прокладки располагаются на поверхности тела на расстоянии нескольких сантиметров от входа во 
влагалище (рис. 3-13, а). Поэтому менстру-альная кровь неизбежно смачивает преддверие 
влагалища, а нередко также прилежащие участки вульвы и лобковые волосы. По сравнению с дру-
гими частями тела степень микробной обсеме-ненности вульвы значительно выше, поэтому 
выделяющаяся кровь быстро разлагается бакте-риями. Резкий запах разлагающейся менструаль-ной 
крови также может вызвать трудности в со-блюдении гигиены у девочек, у которых период   

 Рис. 3-10. Это предложение также выглядит практичным и было сделано не кем иным, как Францем 
Креде. полового созревания и без того сопровождается появлением запаха тела. И если не проинструк-
тировать их о необходимости тщательного ухода за телом и частой смены прокладок, сопутствую-
щие менструации явления могут стать неприят-ными не только для них самих, но и для окружа-
ющих.Отмеченные при применении прокладок труд-ности при использовании тампонов не возника-ют, так 
как выделяющаяся менструальная кровь «улавливается» уже во влагалище (рис. 3-13, б). По тем же 
соображениям девочки, пользующиеся тампонами, нуждаются в соответствующем ин-структаже. Тампон 
функционирует как дренаж. Он представляет собой валик из специально при-готовленной ваты, 
сжатый так, чтобы его можно 
  Рис. 3-11. Еще в 1950-е годы были в употреблении хлопчатобумажные прокладки, которые 
фиксировали к поясу с помощью пуговиц или пряжек, Рис. 3-12. Сегодня выпускаются различные типы прокладок раз-ных размеров. Их фиксируют к 
правильно подобранным по раз-меру трусам с помощью липкой ленты.  Рис. 3-13. Различия между прокладкой и тампоном, а - прокладка располагается вне влагалища на 
расстоянии нескольких сан-тиметров от входа в него, на поверхности тела; б- тампон распо-
лагается во влагалище в средней его трети, где плотность чувствительных нервных окончаний 
невелика.  

было легко вставлять во влагалище (рис. 3-14, а). При использовании тампона он набухает, 
капиллярные пространства его расправляются и при контакте с жидкостью он начинает всасывать 
ее. Длительность функционирования тампона опре-деляется его впитывающей способностью, при 
исчерпании которой тампон следует сменить, чтобы не образовались пятна на белье и одежде. Она 
составляет несколько часов в зависимости от размера тампона и интенсивности кровотечения.Тампоны изготовляют разных размеров (рис. 3-14, б). Размер «мини» предназначен для девочек, у 
которых менархе наступило недавно. Дев-ственная плева не является препятствием для применения 
тампона, так как под влиянием эст-рогенных гормонов девственная плева размягча-ется и край ее 
становится волнистым, напоминая волан. В последующие годы девственная плева под влиянием 
гормонов становится более подат-ливой и эластичной. При аномалиях развития девственной плевы 
введение тампона и в большей степени его удаление в разбухшем состоянии становятся 
затруднительными, что требует соответствующей коррекции.Для применения тампонов девочками необхо-димы анатомические предпосылки (рис. 3-15). Если 
девочка хочет прибегнуть к помощи тампо-нов, следует уважительно отнестись к ее жела-нию. 
Применяя тампоны, девочка лучше познает особенности своих половых органов. Это способ-ствует 
повышению у нее чувства ответственнос- ти, самоконтроля и улучшению представления о самой себе. Многие девочки говорят, что, исполь-
зуя прокладки, они чувствуют себя грудными детьми, в то время как при применении тампонов они 
считают себя взрослее.Если вначале девочке не удается ввести там-пон, то причиной этого обычно бывает неумение 
расслабить мышцы тазового дна или при введении найти «путь наименьшего сопротивления». Тампон 
следует протолкнуть выше уровня мышц, поднимающих задний проход, в среднюю треть влагалища. 
Если его ввести недостаточно глубоко, так, что он будет располагаться на уровне мышц, 
поднимающих задний проход, то появится нарастающее ощущение распирания. При пра-вильном 
установлении тампона он удерживается на месте мышцами тазового дна, а пространство во 
влагалище не препятствует его расправлению и набуханию при впитывании крови. В связи с тем что 
чувствительных нервных окончаний в средней трети влагалища мало, удаление тампона почти не 
ощущается. Тампоны можно применять при каждой менструации как днем, так и ночью. В первые дни 
после начала менструации их меняют каждые 3~4 ч, в дальнейшем по мере уменьшения кровотечения 
— каждые 10—12 ч. Девочки быстро начинают ориентироваться в том, когда им следует сменить 
тампон. Всегда необходимо стремиться для данного объема кровопотери подобрать тампон 
минимальных размеров, «передозировки» тампона быть не должно. 
   
Рис. 3-14. Тампоны, о - тампон состоит из 20-сантиметровой полоски ватного холста, которую 
отгибают через петлю, завязанную вокруг полоски, складывают в валик и для облегчения введения 
сжимают; б - тампоны делают разных размеров, их выбирают в зависимости от конституциональных 
особенностей и интенсивности кровотечения,  

 Не следует слишком часто менять тампон. При многократном удалении почти сухого тампона 
возможно механическое раздражение входа во влагалище, которое усугубляется введением нового 
тампона.  Рис. 3.15. Применение тампонов девушками, о - преддверие влагалища; б - виден тампон, 
введенный в преддверие влагалища; в - после введения тампона конец его выступает наружу.Как вести себя во время менструацииВопросы, связанные с правильным поведением во время менструации, требуют внесения многих 
коррективов. Все еще бытует мнение о вредности контакта с водой во время менструации. Девочкам 
следует знать, что даже в критические дни им можно принимать ванну, мыть волосы и  

можно не менять. Перегрузки также допустимы и лишь иногда могут отрицательно сказаться на 
здоровье. Девочкам и женщинам регулярные и интенсивные занятия спортом просто необходи-мы, и 
прерывать их из-за менструации не следует. В отношении занятий спортом в школе подход 
несколько иной и основан на принципах добровольности (табл. 3-3). При возможности следует в 
индивидуальной беседе с девочкой объяснить в доступной форме, как укреплять здо-ровье. 
Рекомендации должны быть нацелены на повышение ответственности по отношению к своему телу и 
здоровью.Ответственность в этом возрасте приобретает все более четкие очертания. К моменту появления 
первой менструации необходимо, чтобы титр противокраснушных антител у девочки был дос-таточно 
высоким. И поскольку вакцинация важна не столько для девушки, сколько для ее будущего ребенка, 
при обращении ее к врачу этому аспекту здоровья также следует уделить должное внимание. 
Недостаточно рассматривать половую гигиену исключительно как гигиену критических дней. 
Менструальный цикл следует рассматри-вать в плане будущей беременности. В этой связи речь идет 
о решениях, которые должны быть приняты с осознанием своей ответственности и индивидуальности 
и которыми предстоит руко-водствоваться в своем поведении. Девушка дол-жна быть в состоянии 
сначала взять на себя всю полноту ответственности, прежде чем вовлечь в эту ответственность 
других людей, в частности полового партнера и ребенка.3.7. ЗаключениеЧрезвычайно велика ответственность, которая ложится на плечи 3—4-летних девочек в связи с 
необходимостью следить за личной гигиеной до достижения ими юного возраста, когда они могут 
довериться своему избраннику. Корифей детской гинекологии Петер справедливо указывает в своем 
труде (Peter u. Vesely, 1966) в главе, по-священной половому воспитанию, что профи-лактический 
и воспитательный аспекты развития девочки дополняют друг друга. Наряду с идеоло-гическими и 
нравственными представлениями, прививаемыми девочкам, направляющую роль в их половом 
воспитании может играть также врач, который в своей повседневной практической ра-боте следует 
профилактическим принципам во всем, что касается гигиены. Таблица 3-3. Участие в спортивных занятиях во время менструа-ций (рекомендации секции женского 
спорта Немецкой ассоци-ации спортивных врачей)Рекомендации даются с целью ответить на вопросы,возникающие у школьниц, их родителей ипреподавателей, относительно поведения во времяменструаций; 1. Менструации - естественный процесс, происходящий в организме женщины, из-за которого 
ученице не следует изменять обычный для нее распорядок жизни, в том числе прекращать школьные 
занятия спортом 2. Во время менструации можно в принципе заниматься всеми видами спорта. Менструации 
обычно не влияют на выносливость, хотя у некоторых девушек она может как снижаться, так и 
повышаться. Поэтому для сдачи спортивных нормативов следует устанавливать два срока 3. Квалифицированные разъяснения, даваемые девушкам относительно связи менструаций с 
анатомическими и физиологическими особенностями женского организма, помогают им уменьшить 
страх и чувствовать себя увереннее 4. В первые 2-3 года после наступления менархе (первые менструации) менструации могут 
быть нерегулярными. Это обычно не имеет серьезного значения и не должно быть основанием для 
прекращения занятий спортом 5. При необычно обильных или болезненных менструациях следует обратиться к врачу 6. Спортивные занятия у многих девушек вызывают уменьшение болезненных ощущений, так как 
способствуют улучшению кровообращения, разрешению спазма и расслаблению мышц 7. Тампоны во многом решают проблемы, связанные с гигиеной. Применение их с началом 
менструаций не оказывает никакого отрицательного влияния на здоровье. Кроме того, тампоны 
выполняют защитную роль при плавании 8. Если лечащий врач освобождает девушку в исключительных случаях от спортивных занятий в 
школе, она тем не менее должна посещать урокиЛитератураBeak G. Female Micturition // Br. J. Radiol. - 1989. -Vol. 57. - P. 654-655.Bergler R. Korperhygiene unci Sauberkeit im internation-alen Vergleich // Zentralbl. 
Bakteriol. Hyg. — 1989. — Bd В187. - S. 422-507.Bergler R. Psychohygiene der Menstruation. — Bern: Huber,  1984.Bundesausschuss der Arzte und Krankenkassen // Kind-er-Untersuchungsheft. — 1990.  

Cremer H. Kinder mil «empfindlicher Haut» // Sozial-padiatrie. - 1992. - Bd 11. - S. 812-820.Derbolowsky J. Wenn tabuisierte Korperzonen Probleme bereiten // Sexualmedizin. - 1989. - Bd 
8. - S. 392-401.Eltern-Umfrage: Welche Korperteile sind abends am schmutzigsten? // Eltern. - 1989. - Bd 10.Eltern-Umfrage: Ohne Kultur waren wir Wilde mit Lendenschurz! // Ibid. - 2001. - Bd. 9. - S. 
70-71.Emans S.J., Woods E.R., Allred E.N., Grace E. Hyme-nal findings in adolescent women: impact of 
tampons use and consensual sexual activity // J. Pediatrics. — 1994. — Vol. 125. - P. 153-160. Goodyear-Smith F.A., Laidlaw T.M. Can tampon use cause hymen changes in girls who have not had 
sexual intercourse? A review of the literature // Forensic Sci. Int. — 1998. — Vol. 94. - P. 
147-153.Heilbrugge Т., Vogt J.A. Fakten zurWindeldermatitis // Sozialpadiatrie. - 1992. - Bd 4-7. - S. 
296-297.Hellwig H. Infektionsrisiken bei fruher Fremdbetreuung // Ibid. - Bd 6. - S. 434-439.Peter R., Vesely K. Kindergynakologie. — Leipzig: Thi-eme, 1966. - S. 53.Poiraudeau P. W. Inhalation of baby powder, an unap-preciated hazard // BMJ. - 1991. - Vol. 
302. - P. 1200-1201  
 Половое созр и его нарушения 4.1.    Половое созревание как переходная фазаПоловое созревание у девочек как переходная фаза от детства к взрослому состоянию представляет 
собой период жизни, когда раз-виваются вторичные половые признаки вплоть до полного проявления 
женского фенотипа, ускоряется рост, появляется способность вос-производить потомство, 
происходят глубокие изменения в психике девочки (Grumbach u. Kaplan, 1988).Все перечисленные изменения являются след-ствием ослабления тормозящего влияния цент-ральной 
нервной системы (ЦНС) на гипотала-мические структуры, в которых происходит пульсирующая 
секреция гонадолиберина, обус-ловливающая в свою очередь пульсирующую сек-рецию Л Г и ФСГ 
(Grumbach u. Kaplan, 1990). Усиленная пульсирующая секреция гонадотропи-на вызывает увеличение 
концентрации эстрогенов в плазме крови (Apter et al., 1993; Boyar et al., 1974). Начало и 
течение периода полового созре-вания (ППС) у девочек зависит от многих фак-торов, таких, как:

· генетические особенности;• особенности питания; »   состояние здоровья;• физическая активность (Bourguignon et al., 1992a; Marshall u. Tanner, 1986; Tanner u. Eveleth, 1975).По сравнению со временем наступления ме-нархе, которое характеризует позднюю стадию ППС, за 

последние 140 лет начало наступления этого периода сместилось с 15 до 11 лет (Largo u. Prader, 
1983; Van Wieringen, 1986). За тот же пе-риод времени рост взрослых (по данным иссле-дования 
призывников) увеличился в среднем на 14,5 см. Эту «вековую тенденцию» объясняют более 
благоприятными условиями жизни, улуч-шением питания, успешной борьбой с хроничес-кими 
заболеваниями и эпидемиями. Сравнение результатов исследований роста тела, проведен-ных 
недавно и в более ранний период времени, показало, что «вековая тенденция» в последние 
десятилетия в высших слоях общества замедли-лась (Prader, 1986b).Наблюдения показывают, что усложнение организации общества и технический прогресс приводят к 
тому, что психическое развитие подростков в отличие от раннего «биологического взросления» 
протекает медленнее (Michael… Продолжение »

Содержание витаминов в продуктах питания


Детский-гинеколог.рф© 2018
Конструктор сайтов - uCoz

© dginekolog

© детский-гинеколог.рф

    детский гинеколог

Конструктор сайтов - uCoz